宿松縣2025年醫保基金監管集中宣傳月活動方案

　　根據《安徽省醫療保障局轉發國家醫保局辦公室關于組織開展2025年全國醫?；鸨O管集中宣傳月活動的通知》及市醫保局《關于2025年全市醫保基金監管集中宣傳月活動實施方案》文件精神，結合宿松實際，制定以下活動方案：

　　一、宣傳主題

　　醫?；鸢踩看蠹?/p>

　　二、宣傳內容

　　按照“分級分類、精準滴灌”原則，為不同醫保基金使用主體“量身定制”宣傳內容，提升社會各界對醫?；鸨O管相關政策法規的知曉率和配合度，從源頭上筑牢醫?；稹安桓因_”“不能騙”“不想騙”的思想防線。重點聚焦三個方面：

　　（一）聚焦藥品追溯碼“碼上監管”

　　1.針對定點醫藥機構：一是加強法規宣傳。解讀《醫療保障基金使用監督管理條例》《醫療機構醫療保障定點管理暫行辦法》《零售藥店醫療保障管理暫行辦法》《最高人民法院最高人民檢察院公安部關于辦理醫保騙保刑事案件若干問題的指導意見》等文件，通過開展守法教育，督促定點醫藥機構堅決做到不空刷、不串換、不采購（非法渠道藥品）、不銷售（非法渠道藥品）。（責任單位：縣醫療保障基金管理中心）二是加強采集宣傳。解讀《關于加強藥品追溯碼在醫療保障和工傷保險領域采集應用的通知》等文件，推動定點醫藥機構切實履行藥品追溯碼采集主體責任，嚴格按照相關要求，在藥品采購、驗收、銷售等環節做到“應采盡采、依碼結算”。（責任單位：縣醫療保障服務中心）

　　2.針對參保人：一是加強法規宣傳。結合醫保政策法規向參保人講明參與、協助倒賣“回流藥”的法律法規后果，提高參保人遵規守法的意識。二是加強維護自身權益宣傳。包括宣傳“回流藥”的主要危害，指導參保人運用國家醫保局微信公眾號、國家醫保服務平臺上的“醫保藥品耗材追溯信息查詢”功能維護自身合法權益。（責任單位：縣醫療保障服務中心）

　?。ǘ┚劢贯t療機構“自我管理”

　　一是針對醫保管理人員，加強形勢政策宣傳。解讀《國務院辦公廳關于加強醫療保障基金使用常態化監管的實施意見》《關于在醫療保障基金監管工作中加強與紀檢監察機關信息貫通的通知》等文件、開展醫保基金監管正反典型案例剖析，讓管理人員牢固樹立底線思維和紅線意識，切實發揮關鍵少數的“頭雁效應”，以“領導重視”帶動形成“全面規范”。（責任單位：縣醫療保障基金管理中心）

　　二是針對醫務人員，做好答疑解惑。深入一線，就自查自糾問題清單、醫療服務價格內涵以及典型違規問題進行培訓輔導，做到有問必答，切實提高醫藥機構從業人員對醫保政策的了解和掌握，推動形成維護醫保基金安全從每個人、每張處方做起的良好氛圍。（責任單位：縣醫療保障基金管理中心、縣醫療保障服務中心）

　　（三）聚焦支付資格“監管到人”

　　一是講政策。介紹《關于建立定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理制度的指導意見》以及實施細則建立的背景，讓醫藥人員、藥店經營管理人員充分認識建立醫保支付資格管理制度的重要意義，明晰自身的職責和使命。（責任單位：縣醫療保障基金管理中心）

　　二是講實踐。圍繞實施細則，結合實際案例，講明積分規則、結果應用和修復恢復，推動相關人員在自律意識、政策理解、診療行為上與政策要求相適應、與行業發展相匹配、與群眾期盼相契合。（責任單位：縣醫療保障基金管理中心）

　　三、宣傳形式

　?。ㄒ唬┚€上宣傳。發揮“宿松醫保服務”微信公眾號“線上”媒體優勢，推送“醫保基金監管宣傳月”主題內容，圍繞“三個聚焦”，發布醫保基金監管政策解讀文章、公開曝光典型案例、制作發布短視頻等，切實提高群眾對醫保基金監管的知曉率、積極性和參與度。（責任單位：縣醫療保障基金管理中心、縣醫療保障服務中心）

　?。ǘ╆嚨匦麄?。以定點醫藥機構、政務服務中心、基層服務站點為宣傳主陣地，發放醫保宣傳“折頁”、展示打擊欺詐騙?！昂蟆?、擺放醫保政策解讀“讀本”、懸掛宣傳標語“字幕”。通過縣融媒體中心、城市公交車等載體，循環播放醫?；鸨O管宣傳音頻和標語。（責任單位：縣醫療保障基金管理中心、縣醫療保障服務中心、各定點醫藥機構）

　?。ㄈ┒c宣傳。召開定點醫療機構基金監管督導員座談會，結合2025年醫?；鹗褂眠`法違規問題自查自糾工作及各類基金監管執法檢查，進行現場宣傳。開展政策法規培訓，解讀醫?；鸨O管形勢政策，聚焦藥品追溯碼“碼上監管”、醫療機構“自我管理”、支付資格“監管到人”相關政策要求，提升從業人員法律意識和自律意識，規范合理使用醫保基金。（責任單位：縣醫療保障基金管理中心、縣醫療保障服務中心）

　　（四）社會宣傳。結合2025年度“政府開放日”活動，組織召開醫?；鹕鐣O督員工作座談會，宣講醫?；鸨O管法規政策，收集監管工作建議意見，引導監督員積極主動參與醫?；鸨O管，進一步推動政府監管與社會監督的良性互動、同向發力。公布醫?；鹌墼p騙保舉報電話、郵箱等舉報渠道和舉報獎勵方法，安排專人負責舉報受理工作，對收到的舉報線索及時進行調查核實，依法處理，并按照規定對舉報人給予獎勵，充分調動人民群眾監督的積極性。（責任單位：縣醫療保障基金管理中心）

　　四、工作要求

　?。ㄒ唬┚慕M織實施。各單位要高度重視集中宣傳月活動，要加強對集中宣傳月的組織領導。兩中心要按照活動方案，細化具體活動措施，抓好落實，協同各方力量，增強活動有效性和針對性。

　　（二）突出宣傳重點。要確保規定動作不走樣、自選動作不虛化、宣傳重點不跑偏，用通俗易懂、喜聞樂見的方式，進一步提高群眾對基金監管的知曉度、認同度、參與度。要充分發揮宣傳的分層分類教育引導作用，提高宣傳的針對性和感染力，強化醫藥機構從業人員和參保群眾法紀意識。

　　（三）做好經驗總結。以宣傳月活動為契機，及時總結提煉宣傳工作中好的經驗做法，做好歸納總結，于2025年5月1日前將宣傳活動的有關視頻、照片、宣傳資料及工作總結報縣醫療保障基金管理中心。