宿松融媒訊 為深入貫徹落實(shí)全省違法違規(guī)使用醫(yī)保基金自查自糾工作要求，宿松縣醫(yī)療保障局采取“三結(jié)合”方式扎實(shí)推進(jìn)全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金問題自查自糾工作，切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全，保障人民群眾的醫(yī)保權(quán)益。

　　政策培訓(xùn)與警示教育相結(jié)合。定期通報(bào)典型案例，通過開展廉政教育、發(fā)放宣傳資料等形式，廣泛宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，切實(shí)增強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查自糾工作的思想自覺；常態(tài)化開展醫(yī)保政策培訓(xùn)活動(dòng)，梳理違法違規(guī)使用醫(yī)保基金典型問題清單，幫助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)工作人員深入理解政策，準(zhǔn)確判斷自身行為是否違規(guī)，切實(shí)提升自查自糾的效果。截至目前，全縣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已開展自查自糾培訓(xùn)30余場(chǎng)，受訓(xùn)人員達(dá)600余人。

　　人工審核與智能監(jiān)管相結(jié)合。為確保自查自糾工作精準(zhǔn)高效，成立了專家病例審核組，重點(diǎn)關(guān)注抽查骨科、腫瘤、麻醉等九大重點(diǎn)領(lǐng)域的病例資料。同時(shí)利用智能監(jiān)管系統(tǒng)對(duì)醫(yī)保基金使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和數(shù)據(jù)分析，通過大數(shù)據(jù)技術(shù)識(shí)別異常行為，及時(shí)預(yù)警和干預(yù)，提升自查自糾的效率和精準(zhǔn)度。

　　自查自糾與源頭治理相結(jié)合。為確保行動(dòng)有序推進(jìn)，縣醫(yī)保局制定詳細(xì)的工作計(jì)劃，各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)需按時(shí)間節(jié)點(diǎn)上報(bào)工作進(jìn)度，確保自查自糾工作扎實(shí)開展，同時(shí)壓緊壓實(shí)各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任，重點(diǎn)圍繞診療服務(wù)、收費(fèi)結(jié)算等環(huán)節(jié)舉一反三開展源頭治理，確保取得實(shí)效。截至目前，177家醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)已全部完成自查自糾任務(wù)，共梳理出問題清單68個(gè)，退回醫(yī)保基金178.14萬元。

　　下一步，縣醫(yī)保局將深入推進(jìn)自查自糾工作，堅(jiān)決打擊違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，切實(shí)保障人民群眾的醫(yī)保權(quán)益，為構(gòu)建更加公平、可持續(xù)的醫(yī)保制度貢獻(xiàn)力量。（通訊員 張蓉）